Welche Schmerzart liegt bei einer Mastalgie vor?

Bis auf eine Ausnahme (siehe unten) handelt es sich dabei um einen Nozizeptorschmerz (Nozizeptorenschmerz).
Hierunter versteht man die Aufnahme einer körperlichen Störung oder Schädigung mit Hilfe eines Rezeptors und Weiterleitung als Schmerzreiz über das Nervensystem zum Gehirn. Ein Rezeptor ist eine Art „Empfangseinrichtung“ einer Zelle oder eines Organs bzw. Systems. Sie wird je nach der Art des zu registrierenden Reizes als z.B. Chemo-, Thermo-, Baro- (= den Blutdruck betreffender), akustischer oder taktiler (= den Tastsinn betreffender) Schmerz rezeptor bezeichnet.

Symptome (= Krankheitszeichen)

·        Neben Schmerzen liegt häufig auch eine Schwellung vor

Mögliche Ursachen

·       Die häufigste Ursache ist eine Entzünd ung der Brustdrüse (Mastit is). 

·        Hormonale und neurovegetativer Dysfunktion (= das vegetative, unwillkürliche Nervensystem betreffende Fehlfunktion)

·        Kosmetische Operationen

Bei welchen Erkrankungen kann eine Mastalgie begleitend auftreten?

·        Prämenstruelles Syndrom, häufig zusammen mit Dysmenorrhö (= schmerzhafte Regel),

·        Kopfschmerzen

·        bei Exazerbierung (= neuerliche Verschlimmerung) einer Migräne

·        Epilepsie (= Fallsucht) (selten)

Nach einer Brustamputation kann es auch zu Phantomschmerzen kommen. Dabei werden Schmerzen in die nicht mehr vorhandene Brus t projiziert bzw. dort empfunden. 

Das Risiko, daß sich nach einer Brustamputation ein Phantomschmerz einstellt, ist ungleich größer, wenn bereits vor der Amputation im abgetrennten Bereich starke Schmerzen, chronische Entzünd ungen oder Gefäßerkrankungen bestanden.
Beim Phantomschmerz handelt es sich um einen sog. neuropathischen Schmerz. Bei dieser Schmerz art ist das schmerz leitende System selbst gestört oder  geschädigt, es liegt sozusagen ein „Nerven eigen schmerz“ vor.

Ganz selten kann auch beim Mann eine Mastalgie auftreten und zwar im Rahmen einer sog. Gynäkomastie. Dabei kommt es zu einer meist beidseitigen Hypertrophie (= Größenzunahme eines Gewebes oder Organs nur durch Zellvergrößerung) des Brustdrüsenkörpers. Zugrunde liegt meist eine endokrine (= die Hormondrüsen betreffende) Erkrankung, manchmal auch infolge eines hormonaktiven Tumors.

Die Behandlung einer Mastalgie erfolgt primär fachspezifisch (Frauenarzt, Endokrinologe).

Es kommt aber vor, daß trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) Behandlung eine Mastalgie weiter besteht und so Anlaß zu einer Schmerztherapie geben kann.

Zur Schmerztherapie (spezielle Schmerztherapie) bei der Mastalgie eignen sich wiederholte Interkostalblockaden (= Betäubung der Zwischenrippennerven) mit lang wirkenden Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel). In hartnäckigen Fällen kann die Blockadefrequenz durch Implantation eines Katheters so erhöht werden, daß eine kontinuierliche Blockade zustande kommt.
Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. 
In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und damit verschiedenen Schmerzursachen, insbesondere entzündlichen, entgegenwirkt.